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乳房再造术

时间:2014-12-25 在线预约|咨询专家进入专家答疑区

乳房再造术手术概述:
  乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗往往遗留乳房的部分或全部缺损,给患者形体及心理造成巨大创伤。例如:乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌部分切除术,保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术。另外,对于良性乳腺肿瘤患者,也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼。可通过乳房再造解决问题。一般来说,乳房再造没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房再造。

  乳房再造术手术适应症:
  1、乳房先天性发育不良者;
  2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;
  3、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失;
  4、乳癌根治术后三年,无复发迹象者;
  5、一期、二期乳癌手术后,迫切要求再造乳房者;
  6、患者迫切要求乳房再造,身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。

  乳房再造术手术方式:
  利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下,待切口愈合稳定后,定期将生理盐水注射入扩张器内,每1-2周注射一次,经4-8周后,完成扩张胸部组织后,维持2-4周,再植入硅胶囊乳房假体。

  1、根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除,可同时进行再造手术;如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失,可在成年后择期手术;如果是乳腺恶性肿瘤行根治术,需观察3-5年,确认没有多发病灶后才可行再造手术。

  2、乳房再造的方法归结为两大类:
  (1)乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
  (2) 自体组织
  自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

  乳房再造术手术后的特点:
     再造的乳房,效果持久、外形逼真。在进行皮瓣移植时,如同时进行神经的吻合,再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。
  此外自体组织移植还具有以下几方面的优点:1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

  乳房再造术手术禁忌症:
  1、重要脏器有器质性疾患,或患有全身性疾病,不能耐受手术者。
  2、有凝血机制障碍者。
  3、患严惩糖尿病者。 
  4、未成年患者。
  5、有肿瘤复发或转移征象者。
  6、对手术效果有不切实际要求者。
  7、精神病患者或情绪不稳定者。 
  8、各种手术方法均不适宜的患者。

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